月经不规律正常吗严重吗 要不要去医院

月经不规律正常吗严重吗 要不要去医院

月经不规律正常吗严重吗 要不要去医院

例假周期没规律,没别的症状不算病

【月经不调患者自述】柴医生,我的例假经常不准,不是早一点儿就是晚一点儿。因为没规律,搞得生活上很麻烦,来得早了手忙脚乱,来得晚了又要紧张担心。为什么周围很多朋友都是固定的周期呢?我这种情况是不是妇科疾病呢?会不会影响生育?

有一天早晨,我正啃烧饼,突然接到侄女的电话,劈头就说:“喂喂,没忘了我吧?是我啊,你最近挺好的吧?我有个姐姐最近有点儿月经不调,要来找你看病,你周三门诊没错吧?”

“没错,那个……”

“你多关照她啦,我和姐姐的关系可好了,你可别给她多开药啊。放假回家我请你吃冰激凌……回头再聊!”

“喂喂!”

等侄女挂了电话好久,我才想到……她什么时候多了个姐姐?难道我记性差到亲戚里少记了一个人?

还有,她刚才说了句“月经不调”,月经不调可是个不好治的病,因为“不调”这个词包含的范围很广。长时间的闭经、经期外出血、经血多、经血少,这些都算月经不调。治起来得一一对症排查,是个治疗起来很麻烦的病。她怎么也不详细说说,就推给我了啊。

过了几天,在我坐门诊的时候,果然有个小姑娘怯生生地问我:“大夫……您知道我吗?我是……我是……×××(我侄女的名字)介绍来的。”

我愣了愣,想起来了,侄女那天说的姐姐就是她啊!可是看着面生,不像是我失散已久的侄女啊。她到底和我侄女是什么关系?不行,我得套套她的话。

我拉她坐下,装作不经意地问:“×××挺好的吧,你们总见面吧?”

小姑娘羞羞地说:“是啊,我们天天一起上课,经常能见面。”

一句话就问出来了,什么“姐姐”啊,原来是大学同学,而且上课时才能见面,还不是一个宿舍的同学。要不是多问一句,差点儿就让我多认了个侄女。

有人问了,确定这个小姑娘的身份,这事儿有这么重要吗?

对于月经不调这个病,是不是熟人来看病,还真的很重要。

看月经不调,医生首先要排除病人是不是有器质性的病变。因此我问了小姑娘这么几个问题:“月经不调多久了?每次的周期相差多少天?月经出血厉害吗?出血量有变化吗?过去得过什么疾病吗,特别是得过什么妇科病吗?私处有异味吗?平时白带多吗?白带的样子正常吗?”

小姑娘一一回答说:“月经不调的毛病有很长时间了,每次相差的天数不多。出血不厉害,出血量没什么变化,没得过什么大病,私处和白带也没有异味。”

通过小姑娘的这些回答,可以判断她得的是很常见的月经不调,应该不是由器质性疾病导致的。

具体来说,包括以下特点:

月经不调的程度不能太严重,例假周期不能大于两个月或小于20天。经血量不能过多或过少(一般来说,每天换3~5次卫生巾是正常的)。另外,还不能有其他症状。包括在非经期不能有腹部疼痛,用手按压腹部也没有明显的疼痛。近期月经规律没有明显改变。没有白带异常、经血异常、外阴外观异常、呕吐、发烧等症状。患者没有妇科疾病史,也没有不孕不育史。

如果符合以上几点,可以初步估计患者的月经不调不是由其他疾病导致的,可以先观察一段时间看看。

除了以上特点外,如果这个女孩子月经不调的时间已经很久了,持续几年,病情也一直没什么发展,月经的规律总是这样的,也没产生新的症状,一般来说也不会有什么特别的妇科疾病,可以暂时先不做检查。

为什么说患者是不是熟人很重要呢?如果是治疗很熟的病人,比如要是侄女自己向我咨询,那我就不要求她再做检查了。我就告诉她,她的月经不调有很大可能是由内分泌等不太重要的原因引起的,调整一下生活习惯就可以了。

但是,治疗陌生的病人就不同了。医生为了谨慎,避免误诊(比如,病人有可能向医生隐瞒病史),在门诊遇见月经不调的病人,一般都会让病人先做一些检查。这些检查包括B超,来排除子宫等器官疾病;还有血常规和凝血象,排除贫血和血液病的可能;还要检查激素六项,看看是不是内分泌系统有问题。

对于这个小姑娘,因为她和我侄女只是同学的关系,我就得打打自己的小算盘。她的这个关系,万一误诊了,我怕担不起这个责任,而且我和她不熟,不了解她的病史。年轻女孩看妇科,容易因为害羞隐瞒病史和症状,于是掂量了一下,我还是让她做了一些常规的检查。

做完这些检查之后,不出所料,小姑娘果然没有什么异常。那基本就可以断定,她的月经不调多半和内分泌紊乱,或生活习惯,或心理问题有关了。

对于西医来说,检查到这里就可以了。只要患者没有器质性的病变,或者内分泌有轻微的异常,那么西医都不主张治疗,嘱咐患者让自己的生活习惯更健康一些,多休息就可以了。

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